Hoy les traigo un video por el Dr John Campbell, acompañado con tres artículos científicos que relatan sobre la efectividad de Ivermectina para prevenir el Covid. Si no la hubieran prohibido algunos años antes, con esta droga hubieran salvado millones de vidas.
Enlaces al video y a los artículos científicos, para aquellos interesados en profundizar en el tema:
- "A Pilot, Randomised, Placebo-Controlled, Double-Blind Trial of a Single Oral Dose of Ivermectin for Post-Exposure Prophylaxis of SARS-CoV-2"
- "Ivermectin as a Broad-Spectrum Host-Directed Antiviral: The Real Deal?"
- "Use of Ivermectin Is Associated With Lower Mortality in Hospitalized Patients With Coronavirus Disease 2019: The Ivermectin in COVID Nineteen Study"
- "Dr John Campbell: New Positive Ivermectin Evidence" (video)
El resumen, la transcripción, y la traducción fueron hechas usando herramientas de software de Inteligencia Artificial.
El resumen se presenta en la forma de un diálogo entre dos personajes sintéticos que llamaremos Alicia y Beto.
Resumen
Beto
Bienvenidos a un nuevo análisis profundo. Hoy vamos a abordar uno realmente grande, un fármaco que se convirtió en un punto de fricción total durante la pandemia, ivermectina.
Alicia
De verdad lo fue. Es un caso de estudio fascinante sobre cómo avanza la ciencia y a veces tropieza durante una crisis de salud pública masiva.
Beto
Absolutamente. Y las fuentes que tenemos hoy realmente pintan un cuadro completo. Vamos a ver la ciencia detrás, ese mecanismo propuesto.
Alicia
Luego entraremos en algunos de esos datos tempranos explosivos, los estudios retrospectivos. Y después lo contrastaremos con hallazgos más cautelosos procedentes de un ensayo controlado adecuado.
Beto
Exacto. Nuestra misión aquí es cortar todo el ruido y comprender realmente la evidencia. Desglosamos tres cosas clave para ustedes.
- Primero, la ciencia: ¿cómo se supone que este antiparasitario funciona como antiviral?
- Segundo, miramos el estudio ICON, ese que dio esa gigantesca señal temprana de beneficio en pacientes hospitalizados.
- Tercero, un ensayo aleatorizado reciente que lo probó para prevención, ya saben, profilaxis post‑exposición.
Alicia
Y nuestro objetivo es dejarles con una idea clara de esa tensión en los datos. Tienen estas asociaciones fuertes por un lado y, por otro, resultados mucho más matizados provenientes de la evidencia aleatorizada. Todo apunta a lo crítico que es el tema de la dosis y el momento.
Beto
Así que vamos a ello.
Primero, la historia. La ivermectina no es una molécula nueva que inventaron durante la pandemia.
Alicia
Para nada. Su historia es fundamental para la narrativa. Tenemos que empezar por ahí. Es una lactona macrocíclica descubierta allá por 1975.
Beto
Y su impacto ha sido inmenso.
Alicia
Su importancia no puede subestimarse: es esencial a nivel mundial, especialmente en el mundo en desarrollo, para tratar parásitos devastadores como la onchocercosis (ceguera de los ríos) y la filariasis linfática.
Beto
Incluso recibió un premio Nobel en 2015.
Alicia
Los creadores fueron reconocidos precisamente por ese monumental impacto en salud pública. Realmente se ganó el apodo de “medicamento milagroso”.
Beto
Hablemos de seguridad, porque la escala de su uso nos da datos increíbles en ese frente.
Alicia
Y es cierto: estamos hablando de aproximadamente 3.7 mil millones de dosis distribuidas globalmente durante unos 30 años en campañas de administración masiva. Es una población enorme para obtener datos de seguridad. Eso nos da evidencia muy sólida sobre su tolerabilidad. Las fuentes muestran que tiene una ventana terapéutica muy amplia. Incluso a dosis altas —hasta 2.000 microgramos por kilogramo— se ha tolerado bien.
Beto
Mirando todos esos datos globales, ¿cómo es su perfil de riesgo?
Alicia
Es notablemente seguro. Un análisis de esas campañas de administración masiva durante 11 años encontró una incidencia acumulada de sólo un efecto adverso serio por cada millón de personas. Uno entre un millón. Está establecido como extremadamente seguro para uso humano.
Beto
Tenemos, pues, este fármaco súper seguro y esencial que actúa, originalmente, perturbando el sistema nervioso de los parásitos. ¿Cómo demonios se salta uno de paralizar gusanos a detener un virus como SARS‑CoV‑2? Parece un salto enorme.
Alicia
Lo es, pero ahí entra la curiosidad científica. La investigación empezó a notar que sus acciones no se limitaban a los blancos parasitarios — canales en invertebrados, etc. — sino que había evidencia de una actividad antiviral intrínseca contra una gama de virus de ARN: VIH‑1, dengue, zika e incluso influenza.
Beto
Cuando finalmente lo pusieron en una placa de cultivo con SARS‑CoV‑2, ¿qué mostró ese dato de laboratorio? ¿Qué can potente fue?
Alicia
Los resultados iniciales in vitro fueron increíblemente llamativos; por eso atrajo tanta atención temprano. En cultivo celular mostró una potencia llamativa: un estudio mostró una reducción del 99.8% en el ARN viral en sólo 48 horas. Cuando ves un resultado así en el laboratorio, te sientes compelido a ver si funciona en personas.
Beto
Entremos en el mecanismo porque ahí está la parte realmente especial. No ataca al virus directamente, ¿verdad? Actúa sobre nuestras propias células.
Alicia
Exacto. Esa es la diferencia entre un antiviral directo y lo que se llama un antiviral dirigido al huésped. La acción se centra en una proteína celular crítica llamada "importina alfa" (IMPα).
Beto
¿Qué hace?
Alicia
Piénsalo como un guardia de seguridad para el núcleo de la célula: la importina alfa forma un complejo y su trabajo es transportar ciertas moléculas al núcleo.
Beto
El virus básicamente secuestra a ese guardia.
Alicia
Muchos virus, incluidos los coronavirus, necesitan introducir sus propias proteínas en el núcleo celular para alterar procesos y favorecer su replicación. La ivermectina parece actuar uniéndose e inhibiendo la importina alfa, ...
Beto
... bloqueando así ese paso de importación nuclear.
Alicia
Esa analogía del control de acceso es perfecta: bloquea la entrada al núcleo y detiene el ciclo de infección viral antes de que arranque del todo.
Beto
¿La implicación de apuntar a una vía celular en lugar de a una parte del propio virus?
Alicia
Es enorme, porque esa vía (la importina alfa) es utilizada por muchos virus distintos. Si esto funciona, la ivermectina tendría el potencial de ser un verdadero antiviral de amplio espectro, ...
Beto
... lo que evitaría el problema de la resistencia viral.
Alicia
Exacto. Es mucho más difícil para un virus evolucionar en torno a una vía del huésped bloqueada que evolucionar alrededor de un fármaco que ataca una de sus propias proteínas, que suelen cambiar rápidamente.
Beto
OK. Eso nos lleva del banco de laboratorio al caos de los primeros días de la pandemia. Hablemos de los datos clínicos que dieron esa primera chispa de esperanza: el estudio ICON.
Alicia
Esto se hizo muy temprano, entre marzo y mayo de 2020 en cuatro hospitales de Florida. Los clínicos estaban, en serio, desesperados; intentaban cualquier cosa para salvar a pacientes muy graves hospitalizados.
Beto
El estudio ICON fue un estudio de cohorte retrospectivo. ¿Puedes explicar brevemente por qué es diferente a un ensayo aleatorio?
Alicia
Retrospectivo significa que miras hacia atrás en las historias clínicas. Es rápido, pero sólo puede mostrar una asociación, no causalidad, y es muy susceptible a sesgos (por ejemplo, quizá los médicos dieron el fármaco sólo a los pacientes más graves o sólo a los relativamente más sanos; con un diseño retrospectivo no lo sabes).
Beto
Un ensayo aleatorizado elimina ese sesgo.
Alicia
Correcto. Porque asigna el tratamiento al azar. Pero en ese momento, un estudio retrospectivo fue la manera más rápida de adquirir una señal.
Beto
Entonces, ¿qué hizo ICON? Compararon 173 pacientes que recibieron ivermectina con 107 que recibieron cuidado habitual ...
Alicia
... y encontraron una asociación muy fuerte. Los datos no ajustados mostraron una mortalidad global menor en el grupo de ivermectina: 15.0% frente a 25.2% en el cuidado habitual, una caída estadísticamente significativa.
Beto
Pero el hallazgo que realmente hizo titulares fue cuando miraron sólo los casos más graves.
Alicia
Ahí la señal fue profunda: en pacientes con compromiso pulmonar severo (los que necesitaban oxígeno de alto flujo o ventilación), la mortalidad fue del 38.8% en los que recibieron ivermectina frente a un asombroso 80.7% en los que no la recibieron.
Beto
Espera un segundo: en los pacientes más graves, esos resultados retrospectivos sugirieron que la mortalidad bajó de más del 80% a menos del 40%.
Alicia
Eso fue lo que los datos sugirieron — una razón de probabilidades ("odds ratio", OR) de 0.15 —.
Beto
Es una diferencia clínica gigantesca.
Alicia
Es una señal inmensa. Los investigadores incluso calcularon el número necesario a tratar ("Number Needed to Treat", NNT).
Beto
Eso te dice cuantas personas tienes que tratar para prevenir un mal resultado.
Alicia
Exacto. En su cohorte emparejada, el NNT fue 8.9 para prevenir una muerte.
Beto
Es decir, por cada nueve pacientes severamente enfermos tratados, teóricamente se evitaría una muerte. Eso es increíblemente potente, aun con todas las salvedades de ser un estudio retrospectivo.
Alicia
Lo es. Muestra por qué se necesitaban ensayos aleatorizados para confirmarlo, y los propios autores de ICON fueron claros: son asociaciones; hacen falta ensayos controlados aleatorios ("Radomized Controlled Trials", RCTs).
Beto
Esto plantea una pregunta crítica: si la gran señal de ICON fue salvar vidas en pacientes hospitalizados severos — un efecto terapéutico probable con dosis repetidas más altas —, ¿por qué mucho de la investigación posterior se centró en probar una única dosis baja para prevención? Parece una pregunta totalmente diferente.
Alicia
Y lo es: eso refleja las presiones de salud pública durante la pandemia. Salvar vidas en el hospital es una cosa; pero el gran premio público es detener la transmisión en la comunidad. La idea fue probar ese potencial antiviral de amplio espectro lo más temprano posible con una dosis baja segura.
Beto
Pasemos a ese examen más riguroso: el ensayo aleatorizado piloto de Australia. Esto es el estándar de oro.
Alicia
Fue un estudio piloto — pequeño — pero aleatorizado, controlado con placebo y doble ciego. Diseñado específicamente para probar profilaxis post‑exposición (PPE).
Beto
Inscribieron adultos saludables, que habían sido expuestos.
Alicia
Exacto. Adultos asintomáticos con pruebas negativas, todos dentro de las 72 horas siguientes a un contacto estrecho.
Beto
La dosis probada fue baja y única.
Alicia
Una dosis oral única de 200 microgramos por kilogramo. Hay que comparar eso con las dosis más altas y repetidas que probablemente se usaron en los pacientes graves del estudio ICON; es una estrategia muy distinta.
Beto
¿Cuál fue la pregunta principal del ensayo?
Alicia
La pregunta fue sencilla: ¿esa dosis baja única de ivermectina evitó que la gente diera positivo en una PCR o en un test de antígenos en los siguientes 14 días?
Beto
¿Y el resultado?
Alicia
El ensayo no demostró que prevenga la conversión: la diferencia entre ambos grupos no fue estadísticamente significativa (valor p = 0.632). Técnicamente, falló en su criterio primario.
Beto
Eso suena bastante definitivo: un resultado negativo claro. Pero hay limitaciones importantes.
Alicia
Las hay. Los autores del estudio lo reconocen. Principalmente el tamaño muestral pequeño: de 68 personas, sólo 22 terminaron dando positivo.
Beto
La tasa de eventos fue baja.
Alicia
Muy baja, en parte porque el grupo estaba muy vacunado. Con tan pocas conversiones, el estudio no tuvo poder estadístico suficiente para descartar un efecto profiláctico pequeño pero relevante.
Beto
Ahí es donde hay que mirar los hallazgos secundarios, y ahí el panorama se vuelve mucho más interesante.
Alicia
Centrándonos en esas 22 personas que sí se infectaron, la pregunta fue: si no evitó la infección, ¿cambió el curso de la enfermedad?
Beto
La respuesta parece ser sí.
Alicia
De forma significativa.
Beto
Empecemos por los síntomas: usaron una métrica llamada “días vividos sin síntomas o muerte”.
Alicia
Es una buena forma de medir calidad de vida. Encontraron que la ivermectina produjo significativamente más días sin síntomas. En los primeros 14 días, el grupo de ivermectina tuvo una media de 7.2 días sin síntomas, frente a 5.2 días en el grupo placebo: un efecto medio de tratamiento de aproximadamente 2,5 días más sin síntomas, estadísticamente significativo.
Beto
Dos días y medio más sin síntomas no es poco; sugiere que el fármaco está haciendo algo para atenuar la infección.
Alicia
El otro hallazgo secundario, tal vez aún más interesante, fue sobre el tiempo: la ivermectina alargó significativamente el tiempo desde la exposición hasta dar positivo. En el grupo de ivermectina, el tiempo medio hasta convertirse en positivo fue de ~5 días; en el grupo placebo fue sólo 2.6 días: una diferencia promedio de 2.3 días más para que el virus se volviera detectable.
Beto
¿Qué significa ese retraso?
Alicia
Hay dos interpretaciones principales, y ambas implican un beneficio potencial.
- Primera interpretación: la dosis única sí previno la infección inicial, pero su efecto se disipa pronto; el positivo a los cinco días podría deberse a una nueva segunda exposición después de que el fármaco ya había salido del organismo — no fue un fracaso del fármaco sino del régimen (una sola dosis no fue suficiente).
- Segunda interpretación: no evitó la infección, pero modificó la replicación viral lo suficiente como para ralentizarla, de modo que el virus tardó más en alcanzar una carga detectable.
En cualquier caso, sugiere un verdadero efecto antiviral.
Beto
¿Algo más del estudio?
Alicia
Un hallazgo exploratorio mostró que, aunque la mayoría estaba vacunada, tener una infección previa por SARS‑CoV‑2 (es decir, inmunidad natural) se asoció fuertemente con un riesgo ~30% menor de convertir a positivo.
Beto
Es decir, la inmunidad híbrida sigue mostrando poder protector.
Resumiendo: tenemos esa tensión en los datos que prometimos:
Por un lado, ICON: una señal terapéutica enorme en pacientes hospitalizados severos.
Alicia
Un estudio retrospectivo, pero con una reducción de mortalidad desde ~80% a ~39% en los más graves, lo que justificaba un RCT.
Beto
Por otro lado, el piloto aleatorizado riguroso: una dosis profiláctica baja y única que no previno la infección.
Alicia
Pero que mostró efectos secundarios prometedores (menos días con síntomas y retraso en la detección viral).
Beto
Esa tensión nos obliga a centrarnos en la lección principal:
Alicia
Los agentes dirigidos al huésped como este probablemente dependen mucho de dos variables clave: dosis y momento. Hay que ajustar el régimen a la situación clínica.
Beto
Una dosis baja única probablemente no basta para mantener esa “puerta cerrada” durante todo el periodo de exposición.
Alicia
Pero una dosis más alta y repetida en un paciente hospitalizado podría ser suficiente para interrumpir el ciclo viral cuando el sistema inmune está desbordado.
Beto
La evidencia, por tanto, no nos dice que dejemos de preguntarnos “¿funciona la ivermectina?”; nos empuja a hacer una pregunta mucho mejor.
Alicia
Y más precisa: ¿bajo qué régimen exacto de dosis y tiempos ofrece este mecanismo dirigido al huésped el mayor beneficio?
Beto
Y esa es nuestra última idea para ustedes:
Si ensayos mayores confirman esos hallazgos secundarios del estudio piloto — menos síntomas, retraso en la carga viral — el futuro de la investigación sobre ivermectina podría no ser un simple uso único para prevención, ...
Alicia
... sino como una herramienta para modificar la evolución de la enfermedad: acortarla, atenuarla y reducir su severidad al inicio. La evidencia no descarta el fármaco; solo afina las preguntas que debemos formular sobre él.
Beto
Y ese es el necesario, aunque a veces lento, trayecto desde la esperanza pandémica temprana hasta una comprensión científica medida.
Gracias por acompañarnos en este análisis profundo.
Alicia
Nos vemos en el próximo.













